研究定时类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最数撰写的两组信息系统性低亮了类风湿皮肤病（RA）系统持续性的低风险，并开发设计了能够在中的期识别RA的血液检测方法有。

在荷兰进行的第一项信息系统性显示，有类风湿皮肤病的妻子发生年从前产的不大显然低。

莱顿公共卫生硕士Rom和朋友的信息系统性见到，如果妻子在妊娠37周从前被病患脑癌RA，其低风险要比刚祖父母时年老低1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），相应的各种因素包括妻子年龄、教育往往、孕妇与否、经产现况、父亲有否有RA以及祖父母先后顺序。

信息系统性部门在皮肤病和类风湿持续性的网络服务周刊上说明，如果妻子在难产几乎有RA系统持续性的抗病毒体或炎症消除，并且在难产胃癌RA，其夫妻俩患RA的低风险也增加了，相应后系数为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

与此相反，夫妻俩的父系有否有RA与年从前产不系统持续性（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“流行病学内科医生应当确实地确信年从前产低风险不仅发生在胃癌风湿皮肤病的男士身上，也包括有流行病学从前RA先兆的女持续性，”Rom及其朋友在文中中的写道。

虽然助产士的风湿持续性癌症已被证明与妊娠妨碍有关，但很少有人想到有关RA就其的原因，并且几乎没有人了解没有有显着症状的流行病学从前RA的负面影响。

为了克服这些基础知识空白，信息系统性部门对从1977年到2008年间祖父母的幼儿的祖父母信息进行系统性，信息来自荷兰医学祖父母登记处，包括荷兰国立医院有胃癌RA的病可有。

祖父母信息包括体重、重达、头和腹部四边，孕周祖父母时的体重和卵子。

信息系统性中的涉及数200万个单胞胎，其中的2101个幼儿的妻子脑癌RA，11455个幼儿的妻子有流行病学从前RA，另外有1086个幼儿的父亲脑癌RA。

来得妻子肥胖的夫妻俩，妻子有轻微RA的夫妻俩的祖父母体最主要低87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），卵子的车重低14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。卵子的车重被认为是“一个受精较快机制的低效率，”信息系统性部门说明了说。

两组幼儿在其他测量胚胎土壤的低效率，如头和腹围是相似的。

信息系统性者根据胎龄相应了胚胎土壤的低效率，结果系统持续性持续性减少了30%至68%，但车重、长度和卵子车重几乎为数学方法有显著，“这说明了RA几乎对幼儿的年从前产有负面影响”：

祖父母体重，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

祖父母重达，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

卵子车重，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组系统性也同时在进行中的，可有如只信息系统性初生儿，重新考虑助产士病患RA的时间，其结果也与主要的系统性信息系统性近似于。

“在这项世界持续性的群体信息系统性中的，妻子患RA的夫妻俩祖父母时比肥胖妻子的夫妻俩个头稍小，”信息系统性部门写道。

他们断定，负面影响胚胎土壤的各种因素显然是“胚胎形成时RA负面影响了子宫内生存环境，显然是通过遗传各种因素，或者通过妊娠反复中的服食的药物。”

不过，他们说明，胚胎土壤与父亲的RA无关，这非常大负面影响了基于遗传学的断定，而且流行病学从前的RA也与年从前产系统持续性，降低了适用药物是主要原因的不大显然，因为没有有病患为RA的妻子是不大显然服食本土化疗RA的药物的。

尽管见到了年从前产的低低风险，但作者说明，这对于祖父母胚胎个头的整体负面影响很大，但“祖父母时的体重低显然说明了胚胎在年从前产期间受精妨碍，这显然会负面影响今后的肥胖生活。”

文中作者注意到，“对于脑癌RA的女持续性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胚胎体重低，意味着对夫妻俩围产期的负面影响很小。患RA的妻子对夫妻俩下一代有否有长期的肥胖负面影响是未确定的，还能够信息系统性。”

新的脊椎动物圣万

在第二项信息系统性中的见到了一种新的血清圣万，一个国际信息系统性小组调查报告，该圣万显然有助于中的期类风湿皮肤病（RA）的病患，而且在与现今都用的脊椎动物圣万结合适用时敏感度格外佳。

阿尔伯塔省艾伯塔大学的MaksymowychDr和朋友的信息系统性中的，适用名为14-3-3-eta的血清标示物，意味著列为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，特异持续性为92.6%，约10.4%的病征胃癌完全的RA。

这份信息系统性调查报告撰写在11月的类风湿持续性学周刊上，中的期RA病征（病症时间中的参数只有据估计3个月，且没有有接受任何癌症调修药）中的适用该短时间， 64%的病征血清呈HIV，57%是类风湿比较位点（RF）HIV，59%的抗病毒瓜氨酸本土化蛋白抗病毒体（ACPA）呈HIV，RF和ACPA是两个用于病患RA的标准规范脊椎动物圣万。

对RA的中的期病患和本土化疗是相比较非常最主要的，也促成了美国类风湿持续性协会和欧洲抗病毒风湿协会在2010年变更了各自的癌症分类标准规范，RF和抗病毒CCP抗病毒体的比重也因此加大。

然而，一些病征仍有一到两个圣万的血清反应为单数，这种原因在癌症中的期相比较显着，因此，除此以外圣万是为了格外好地预测低风险并确定本土化疗。

一个潜在的候选圣万是可溶的脊椎动物圣万蛋白14-3-3，它被确定在皮肤病病征的滑膜中的浓度低。

Maksymowych及其朋友写道，“可溶持续性14-3-3-eta通过信号级联反应，如细胞外信号平衡腺苷和p38必需来下调促炎持续性细胞位点，包括红细胞介导（IL）-1-β，IL-6，水肿位点-α，和与腿部变异系统持续性的基质金属蛋白酶（MMP）-9和核位点κB-B化合物（RANKL）的复合物活本土化位点。”

为了低风险评估该标示物对RA的识别能力，信息系统性部门招募了99可有中的期RA病征，135可有胃癌RA病征，以及385可有肥胖的或是有其他炎症持续性癌症的人（如强直持续性脊柱炎和骨皮肤病）作为解读。

中的期RA组与肥胖解读组来得，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的圣万，其敏感持续性为63.6%，特异度为92.6%，HIV似然比为8.6。HIV预测参数为0.57，单数预测参数为0.78。

该标示还可以为了让从OA（骨皮肤病）中的区分出RA， 需重新加入短时间为0.19ng/ml，得到63.6%的灵敏度，83.3%的特异持续性，以及3.8的HIV似然比。

另外，当短时间列为40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的区分时，特异持续性共五93.3%和96.7%，而灵敏度共五59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检出率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个圣万都被用于中的期RA时，检出率为78%，至于胃癌的RA，同时适用三个圣万将达致96%的检出率。

信息系统性部门观察见到，“在中的期RA病征的检出率方面，来得单独适用RF或ACPA，血清14-3-3eta分别减低了32%和22%。”

信息系统性部门说明，14-3-3-eta标示物的曲率半径水平也与癌症的严重往往系统持续性。圣万呈HIV的病征的曲率半径癌症活动总分为6.3，来得圣万单数的低（5.7，P =0.026），且肥胖低风险评估问卷结果格外差（1.9比1，P = 0.001）。

先从前的信息系统性说明了，14-3-3分别与RA和持续性皮肤病的结构损伤独立系统持续性，“因为它几乎表现出MMP和RANKL的表达下调，因此也格外对该圣万用到放射学作为独立检测位点的从前瞻持续性信息系统性 ，”信息系统性部门写道。

作者说明了表示，这些信息系统性结果说明了，必要持续性探求这一脊椎动物圣万的效用是必要的。

他们的结论是，“通过格外年从前和格外确切的RA病患，可以为病征包括较年从前的癌症修饰本土化疗，以保持腿部动态，减少RA本土化疗的工商业和人力物力成本。”

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编辑： drugs001