乌司奴单抗—银屑病病症治疗的新生物制剂

银屑病类风湿性（PsA）是第二类似于的炎性脊柱营养不良，会有具体方法的方面并可导致残疾，为病患者和医疗机构导致了巨大开销。但相于对类风湿类风湿性（RA）来说，PsA在本品上不足相应的本品用毒药。一项关于PSA的分析之中发现，出现更早类风湿性表现的病患者，适用传统DMARDs本品2年，营养不良压制良好；然而左右仍有50%的病患者出现了相对来说的骨质冲蚀。在现在的15年用于本品类风湿类风湿性的生物制剂由来已久，然而银屑病类风湿性的本品却止步不前。即使不足相应的随机检验确凿证据，甲氨蝶呤、来氟米特等扭曲患病抗风湿毒药（DMARDs）仍是本品PsA的一线本品。

许多检验说明了，无论是一般而言本品还是联合甲氨蝶呤本品，坏死因子α抑制剂（TNFi）都有很好。尤其对那些传统DMARDS单方面的之对角症状，TNFi表现出了很好的。在欧洲各国，迄今有5种TNFi 被首肯用于本品PsA，他们在本品脊柱病症上的相同。但自TNFi发现以来，对PsA病理生理学最令人激动、不亚于前景的了解，在于开始关注IL-17/IL-23闭环的起到方式。

有确凿证据说明了IL-23通过起到于特定的T蛋白亚群而起到促进附着点炎的起到。这一发现的重要性在于其与PsA的病理闭环如此一来无关。适用TNFi 来本品PsA的临床缓解率可超过60%。然而有30%的病患者显然表现为对TNFi化学反应不佳或根本单方面，还有些人显然并不适合或不能抗性这样的本品。欧洲各国毒药品监理（EMA）和食品毒药品监理（FDA）之外发现对于那些TNFi 本品败北的病患者似乎无法更容易的本品作法。正是由于这一“本品真空”的普遍存在，在此之后生物制剂—乌司寇嘌呤的两项分析投入市场了。

B蛋白、IL-6和T蛋白无关的共刺激化学键CD80/86(阿巴西坎)之前被证实是RA的无关化学键，很多针对这些组态的生物制剂之前首肯股票了。在PsA，迄今这些用毒药还无法首肯适用。有两篇关于IL-12/IL-23闭环的报道提出，乌司寇嘌呤是一种人源化HIV，可以结合IL-12、IL-23共同的P40亚单位。IL-12是Th1炎症化学反应之中关键的蛋白因子、IL-23参与Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司寇嘌呤的与有效性在PSUMMIT1三期试制之中得以定下。EMA和FDA之前首肯乌司寇嘌呤用于PsA的本品。PSUMMIT2试制说明了乌司寇嘌呤在那些对TNFi单方面的PSA病患者具有临床，并且提议可用于这些病患者的本品方案。PSUMMIT2 分析较PSUMMIT1 分析规模小，但是设计是相似的，并且必定说道临床问题。其主要终点与PSUMMIT1一致（在24都将超过ACR20的病患者分之一）。鉴于有效性方面的考虑，PSUMMIT2无法提出在此之后方案，但其短周期（60周）更长。

从PsO的分析之中也可以授予有关乌司寇嘌呤有效性的信息。EMA指出并无法确凿证据说明了任何中毒的心血管风险与乌司寇嘌呤本品无关。病患者抑郁症的发病率轻度降低，但不受检验分析时间的限制，不能明确其无关性。乌司寇嘌呤前提降低恶性的风险也不明确。这些问题其所通过长年随访和股票后的观察以进一步明确。

EMA之前首肯乌司寇嘌呤用于传统DMARDs本品单方面的PSA病患者。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试制说明了乌司寇嘌呤可以降低PsA的具体方法方面，但还才可进一步的分析进行验证。

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编者： rheum204