乌司奴单抗—银屑病关节炎治疗的原先生物制剂

银屑病类风湿性（PsA）是第二常见的药性关节疾病，但会有MRI的进展并可导致残障，为病人和公立医院带来了不小负担。但相于对类风湿类风湿性（RA）来说，PsA在用小儿上不够可视的用小儿小儿物。一项关于PSA的科学研究中发掘出有，再次出有现早期类风湿性体现的病人，用到传统习俗DMARDs用小儿2年，疾病支配良好；然而有约仍有50%的病人再次出有现了微小的骨质崩塌。在过去的15年常用用小儿类风湿类风湿性的生物制剂层出有不穷，然而银屑病类风湿性的用小儿却止步不前。即使不够可视的随机次测试证据，甲氨蝶呤、来氟米特等改变病情抗风湿小儿（DMARDs）仍是用小儿PsA的一线用小儿。

许多次测试提到，无论是单一用小儿还是为首甲氨蝶呤用小儿，肿胀表征α抑制剂（TNFi）都有比较好。常常对那些传统习俗DMARDS单方面的中轴患者，TNFi体现出有了比较好的。在国家，迄今为止有5种TNFi 被同意常用用小儿PsA，他们在用小儿关节病变上的有所不同。但自TNFi发掘出有以来，对PsA病理生理学最令人激动、最有前景的认识，在于开始追捧IL-17/IL-23自营的起着方式。

有证据提到IL-23通过作常用特定的T细胞但会亚群而充分发挥促进附着点药的起着。这一发掘出有的层面在于其与PsA的病理自营直接关的。用到TNFi 来用小儿PsA的临床缓解叛将可达到60%。然而有30%的病人似乎体现为对TNFi反应但会不佳或究竟单方面，还有些人似乎并不一定适合或无法耐受这样的用小儿。国家小儿品该机构（EMA）和食品小儿品该机构（FDA）均发掘出有对于那些TNFi 用小儿失败的病人其实没有更快的用小儿方法。正是由于这一“用小儿汽化”的实际上，新的生物制剂—乌司蔑哌的两项科学研究问世了。

B细胞但会、IL-6和T细胞但会关的的共刺激底物CD80/86(阿智利德斯)之前被证明是RA的关的底物，很多针对这些程序的生物制剂之前同意股票了。在PsA，迄今为止这些小儿物还没有同意用到。有两篇关于IL-12/IL-23自营的引述提出有，乌司蔑哌是一种人源化单克隆抗体，可以结合IL-12、IL-23携手的P40亚单位。IL-12是Th1黏膜反应但会中关键的细胞但会表征、IL-23参与Th17的激活，其产物为IL-17。

乌司蔑哌的与安全性在PSUMMIT1三期次测试中得以定下。EMA和FDA之前同意乌司蔑哌常用PsA的用小儿。PSUMMIT2次测试提到乌司蔑哌在那些对TNFi单方面的PSA病人具有临床，并且建议可当作这些病人的用小儿提议。PSUMMIT2 科学研究较PSUMMIT1 科学研究规模小，但是设计是相似的，并且足以问临床疑问。其主要起始站与PSUMMIT1相符（在24都于达到ACR20的病人比例）。鉴于安全性方面的考虑，PSUMMIT2没有提出有新的提议，但其短周期（60周）较长。

从PsO的科学研究中也可以拿到有关乌司蔑哌安全性的原始数据。EMA提到并没有证据提到任何过量的肾脏危险性与乌司蔑哌用小儿关的。病人抑郁症的发病叛将轻度增大，但受次测试科学研究时间的限制，无法恰当其关的性。乌司蔑哌是否增大恶性的危险性也不恰当。这些疑问应当通过仍然随访和股票后的掩蔽以必要性恰当。

EMA之前同意乌司蔑哌常用传统习俗DMARDs用小儿单方面的PSA病人。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2次测试提到乌司蔑哌可以下降PsA的MRI进展，但还需必要性的科学研究进行的测试。

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撰稿： rheum204